Resultaten inzet robot-chirurgie bij behandeling blaaskanker boven verwachting goed
Blaaskanker-patiënten die met behulp van een robot worden geopereerd
herstellen sneller, hebben minder bloedverlies en hoeven minder lang in het
ziekenhuis te verblijven. Dat is de kern van het proefschrift van uroloog Carl
Wijburg. Hij promoveerde vrijdag 10 februari op dit onderzoek en is
werkzaam als uroloog in Rijnstate.
Robotchirurgie werd net na de eeuwwisseling geïntroduceerd binnen de vakgroep
urologie. De eerste prototypes waren ontwikkeld voor gebruik aan een oorlogsfront
omdat het artsen in staat stelde om op veilige afstand gewonden militairen te
opereren. ,,De techniek bleek daarvoor niet interessant, maar het 3D zicht en de extra
bewegingen die de instrumenten konden maken, maakte toepassing in de chirurgische
praktijk wel interessant. Een kijkoperatie kon met behulp van deze operatierobot ineens
makkelijker worden uitgevoerd,’’ aldus Carl Wijburg.
HD-3D beeld
Door de introductie van de robot-chirurgie werd het voor een chirurg mogelijk om met
HD-3D beeld, in een ergonomische positie een lastige kijkoperatie uit te voeren. Een
gouden vondst. ,,Met name de urologen konden zo de prostaatverwijdering ineens beter,
sneller en veiliger uitvoeren. Studies hebben bewezen dat het met de robot betere
uitkomsten voor de patiënt oplevert.’’ In 2003 werd, met een ouder type robot, al eens een urineblaas verwijderd. Het bleek nog steeds een complexe ingreep. Sinds 2012, vooral ook omdat nieuwe robotsysteem het toelieten, werd een robot-blaasverwijdering vaker toegepast.
Robot steeds breder ingezet
,,In Rijnstate zijn we in 2010 begonnen met de prostaat- én blaaskanker-operaties met de
robot. We hebben veel ervaring opgedaan. Vanaf 2011 ook met nieroperaties en later
zijn ook de gynaecologen en chirurgen gestart. Inmiddels hebben we 2 van de nieuwste
type systemen (de Xi) en worden in Rijnstate bijna 10% van alle robotoperaties in NL
uitgevoerd,’’ vertelt Wijburg. Omdat patiënten minder complicaties hebben en sneller herstellen met robotchirurgie ten opzichte van open-chirurgie bij blaaskanker, is het ziekenhuis volledig overgestapt naar robotchirurgie en wordt open-chirurgie zelden nog gedaan. Samen met Radboudumc heeft Rijnstate en landelijke studie gedaan naar het voorkomen van complicaties bij robotchirurgie en open chirurgie. Die resultaten zijn onlangs gepubliceerd. In het wetenschappelijke onderzoek van Wijburg worden de opzet van de studie, de uitkomsten en het kostenaspect belicht, Wijburg; ,,Daarnaast hebben
we een internationale studie gedaan naar de leercurve van deze complexe ingreep. Daaruit blijkt dat het artsen meer moeite kost om de robot-chirurgie onder de knie te krijgen. Maar als ze de techniek beheersen zijn de resultaten van een operatie beter dan bij een ‘open-ingreep’.
Uroloog
Eerder werd gesteld dat er na 30 ingrepen een stabilisatie is in de ‘uitkomsten’
(bijvoorbeeld hoe lang de operatie duurt), maar uit deze studie blijkt dat bij ziekenhuizen
met veel ervaring, de resultaten uiteindelijk beter worden en dat die uitkomsten
stabiliseren na meer dan 100 ingrepen. ,,Het robotsysteem biedt de mogelijkheid om nieuwe generaties chirurgen op te leiden,’’ zegt Wijburg, ,,zonder daar patiënten aan te hoeven blootstellen. Met simulatoren en modellen kan je heel veel training laten in een laboratorium doen. Zoals bij piloten in de
luchtvaart ook gebeurt.’’
De Rijnstate-uroloog verwacht dat naarmate andere robotsystemen ook op de markt
komen, de prijzen voor deze systemen dalen. ,,Door betere training van de artsen en
centralisatie van de robots in ons land kunnen de uitkomsten nog weer beter worden dan
eerdere onderzoeken lieten zien en de prijs naar beneden gaan.’’ Inmiddels heeft Rijnstate door haar voorlopers-rol ruime ervaring opgedaan binnen dit vakgebied en worden binnen het ziekenhuis nieuwe generaties robot-urologen opgeleid. Wijburg promoveert vandaag (vrijdag 10 februari) op dit onderwerp.
Voor meer informatie kunt u kijken op de website: www.rijnstate.nl
